[기초간호학] 기초해부생리 - 호흡기계

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호흡기계

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① 코 → 인두 → 후두 → 기관 → 기관지 → 폐(폐포)

② 호흡은 신진대사(생명활동)에 필요한 산소(O₂)를 공급하고 탄산가스(CO₂)를 배출하는 활동 → 확산에 의해 이루어짐

③ 호흡작용 단계 : 환기(입을 통해 산소를 들이마시는 흡기, 이산화 탄소를 내보내는 호기) → 폐호흡(폐포에 들어온 공기와 온몸에 폐에 돌아온 혈액 사이에서 산소와 탄산가스 교환이 일어나는 것) → 조직호흡(조직 속의 모세혈관을 지나는 동안 인접 조직에 산소를 공급하여 주는 대신 조직으로부터는 탄산가스를 받아들이는 것)

* 외호흡(폐호흡) : 폐포와 폐포 모세혈관(정맥혈) 사이의 가스교환

* 내호흡(조직호흡) : 조직 모세혈관(동맥혈)과 조직세포 사이의 가스교환

 

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호흡기계의 구조

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(1) 코(비강)

 

① 몸바깥과 인두 사이를 연결하는 호흡기도의 첫 관문

② 비강은 중격으로 좌, 우 구분

③ 코안의 섬모상피 : 먼지 흡착 → 이물질 걸러줌(여과), 찬 공기를 데워주고 습기를 더해 주는 역할

④ 냄새를 맡는 후각기능

⑤ 발성 시 보조역할 하는 공명장치로 작용

⑥ 부비동 : 전두골동, 사골동, 접형골동, 상악골동(가장 큼. 상악동에 염증 → 축농증)으로 구분되며 머리(뇌)의 무게를 낮춰주고 발성 시 공명 장치 역할

 

(2) 인두

 

① 비인두, 구인두, 후두인두로 나누어지며 음식물과 공기의 공동 통로

② 기도폐쇄, 기도폐색이 일어나는 부위

③ 비인두 옆면에는 이관(중이관, 유스타키오관)이 열림

* 아동의 유스타키오관 : 짧고 굵고 넓어서 우유를 누워서 먹다가 우유가 유스타키오관을 통해 잘 넘어감 → 중이염과 흡인성 폐렴이 쉽게 걸림

④ 인두 염증으로 인두편도(아데노이드)가 비대해지면 코로 호흡하는 것이 힘들어짐

 

(3) 후두

 

① 발성기인 성대를 간직

② 후두는 9개의 연골로 구성

* 갑상연골 : 가장 큰 열골로 피부 밖으로 돌출되어 있으며 흔히 아담의 사과로 알려져 있다.

③ 후두개(후두덮개)

㉠ 평소에는 열려 있어서 O₂와 CO₂ 교환

㉡ 음식물이 연하될 때 후두개가 닫힘

㉢ 음식물이 후두로 들어가는 것을 방지(흡입성 폐렴 방지)

㉣ 음식물을 삼킬 때 후두개가 닫히지 않으면 재채기 유발

 

(4) 기관 및 기관지

 

① 기관

㉠ C자 모양의 연골들이 길이로 연속되어 이루어진 원통형

㉡ 항상 공기의 유통이 될 수 있도록 내강이 열려져 있음

㉢ 기관의 내부에는 섬모세포가 있어 염증으로 인해 분비되는 분비물을 잡아두었다가 기침반사를 통해 외부로 배출시킴

㉣ 기관 절개술을 실시하는 부위

 

② 기관지 : 기관지는 우측 기관지와 좌측 기관지가 있고 우측이 곧고 넓고 짧다. 우측 기관지를 통해 이물질이 우측 폐에 많이 들어가므로 폐렴이 우측에 잘 생김

* 최종적인 모세기관지는 폐포라는 작은 포도모양의 구조로 마무리됨(실제로 가스교환이 일어나는 곳)

* 좌측 기관지는 2개의 엽, 우측 기관지는 3개의 엽으로 갈라진다.

 

(5) 폐

 

① 폐의 외형

㉠ 좌폐는 2개의 엽, 우폐는 3개의 엽으로 구성

㉡ 폐포 : 3억 개. 흡기 때 O₂가 폐포에 들어가서 팽창, 호기 때 CO₂가 폐포에서 나가서 수축. 산소분압과 이산화탄소 분압 차로 인한 확산작용으로 실질적이 가스 교환이 이루어짐

 

② 늑막(흉막)

㉠ 윤활액이 있어 호흡 시에 폐에 마찰이 일어나지 않도록 한다.

㉡ 흉막천자(늑막천자) : 흉막강에 고인 액체와 공기를 뽑는 것

* 정상적인 호흡에 관여하는 근육 : 횡격막, 늑간근

 

 

 

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호흡조절

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①  신경조절과 화학조절에 의해 호흡조절

㉠ 신경조절

· 뇌의 연수와 뇌교에 위치한 호흡중추를 통해 자율적으로 호흡이 이루어짐

· 연수에는 흡기중추(자동적이고 규칙적인 자극을 일으켜 흡기와 호기를 유발)와 호기중추가 있음

㉡ 화학조절

· 혈중 이산화탄소분압과 산소분압, pH변화를 감지해서 이를 조절

· 혈중 이산화탄소 농도가 높거나 혈액의 산도 저하 시 → 연수에 있는 화학수용체에 의해 감지되어 호흡수 증가 → 이산화탄소 배출

* O₂ 분압이 높을수록 혈색소와 산소는 잘 결합한다.

* 혈액 내 이산화탄소 CO₂ 증가시 → 호흡수 증가, 맥박수 빨라짐

* CO(일산화탄소) : 연탄가스 중독의 원인이 되는 기체. 산소와 적혈구의 혈색소와의 친화력이 약 250배나 강함.

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폐용량과 폐용적

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① 1회 호흡량 : 약 500cc

② 잔기량 : 최대로 내쉰 후 폐에 남아 있는 공기의 양으로 약 1,200cc

③ 폐활량 : 최대로 들이마신 뒤 최대로 내쉰 호흡량으로 약 3,500~5,000cc

 

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호흡근

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① 흡식근 : 주요 흡식근에는 횡격막, 외늑간근이 있고 보조 흡식근에는 흉쇄유돌근, 승모근이 있다.

② 호식근 : 안정시에는 폐와 흉곽의 복원력으로 이루어짐. 운동이나 과호흡 시에는 내늑간근, 복근이 작용

③ 호흡과 관련한 용어

㉠ 환기 : 공기가 폐로 유입되고 유출되는 기계적 이동

㉡ 연수 : 호흡을 조절하는 중추

㉢ 확산 : 폐포와 적혈구 간에 산소와 이산화탄소의 이동

㉣ 기침 : 기도 내의 이물질 배출을 위한 청결기전