내가 틀린 간호조무사 모의고사 5문제를 소개합니다 🚑

 

내가 틀린 모의고사 5문제

 

지금부터 열공모드 👊!!!

 

 

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#고위험신생아#고위험신생아간호

 

□ 미숙아의 수유방법으로 옳은 것은?

 

① 포유반사가 없고 연하반사가 미숙하므로 위관영양을 실시한다.

② 위관영양으로 충분한 영양공급이 불가능하면 모유수유를 시도해본다.

③ 우유의 농도를 높여 장괴사를 예방한다.

④ 비경구영양 시 노리개 젖꼭지를 빨게하여 소화흡수를 높이도록 한다.

⑤ 혈액응고과정을 돕기 위해 비타민 E를 준다.

 

 

정답 : ①

 

# 고위험 신생아

 

보통 신생아보다 이환율과 사망률이 더 높은 신생아.

 

● 미숙아(조산아)

 

2.5kg 미만, 임신 37주 미만 출생 신생아(폐성숙 덜 됨).

 

- 잘 빨지 못하고 울음이 약하며 활발하지 않음.

- 솜털 많고, 피하지방 적고, 손·발톱이 부드러움.

- 머리는 크지만 두위(33cm이하), 얼굴 주름이 많음.

- 체온이 낮고, 청색증이 오기 쉬움.

- 호흡 불규칙 및 수유곤란, 황달.

- 만삭아에 비해 체중감소 심하고, 체중 복구도 더딤.

- 음낭 : 주름이 적고 고환이 서혜부 또는 복강 내 위치.

- 여아 : 대음순 발달이 잘 안되어 음핵 돌출, 갈라짐.

 

● 만삭아

 

3.2~3.5kg, 37~42주 미만 출생 정상 신생아.

 

- 사지 굽힘(미숙아는 늘어진 자세).

- 머리카락 강하고 굵다.

- 깊고 선명한 주름 (미숙아는 많고 얇은 주름)

- 스카프저항 : 팔꿈치가 가슴 중앙 넘지 않음.

- 발꿈치가 무릎저항으로 귀까지 쉽게 안 닿음.

- 쥐는 반사도 강함.

- 음낭 : 주름이 많고 잘 늘어져 있고 고환은 음낭에.

- 여아 : 대음순 발달. 음핵돌출 ×.

 

● 과숙아

 

42주 이후에 출생한 신생아.

 

- 당뇨병 산모인 경우 과숙아 발생빈도 ↑.

- 솜털이 ×.

- 태지가 감소 또는 짙은 노랑, 초록색.

- 머리카락이 많고, 손톱이 길다.

- 창백한 피부, 갈라짐, 벗겨짐.

- 태반 영양 공급 × → 키가 크고, 야윈 모습.

 

# 고위험 신생아 간호

 

● 호흡유지

 

- 최우선적으로 호흡확보(산소공급, 보조적 인공호흡기).

- 호흡부번 조기징후 → 비익호흡, 호기성후두음, 늑간·흉골·쇄골 주위 함몰.

- 산소부족 → 입주변, 전신이 푸르스름하고 말단청색증이 심해짐.

 

● 체온유지

 

- ① 최소한의 목욕 ② 보육기 사용 ③ 통풍최소화 ④ 미리 아기용품 따뜻하게 유지.

* 한랭스트레스 : 쉽게 열이 소모되어 저산소증, 대사성산혈증, 저혈당증, 무호흡과 사망 초래.

- 실내온도 : 24~26.7℃ (일반 신생아실 보다 조금 ↑. 일반신생아실 실내온도 - 24~26℃ / 습도 - 50~60%)

- 습도 55~60%

- 보육기 내 온도 : 30~32℃ (무균관리 → 감염위험, 손상, 피로, 열손실 방지)

- 2hr마다 체위변경.

- 호흡이 빠르고 불규칙해서 기도확보를 위한 흡인.

- 보육기 하루 1번 청소. 1hr마다 점검 (소독수 ○ / 크레졸 ×).

- 황달, 기형, 경련, 구토, 설사 등 증상 확인하고 처치.

 

● 감염방지

 

- 철저한 손씻기 및 가운은 환자 간호시마다 바꿔입기.

- 질환이 있으면 신생아 중환자실 접촉금지.

- 모든 의료진 무균법 신경쓸 것.

- 테이프, 전극제거 시 피부손상 위험주의.

- 알칼리성 비누 및 유연제 사용한 목욕 ×.

 

● 영양공급

 

- 미숙아의 성장지표는 체중.

- 연하, 구토반사 미숙(기도흡인. 폐렴위험), 작은위, 미약한 복부근육, 제한된 영양소 저장능력, 미숙한 소화 등이 문제 → 위관영양 또는 정맥주입 → 호흡도 힘듦.

 

● 수분

 

- 피부미성숙 및 체중에 비해 큰 체표면적, 피하지방 부족 등으로 수분상실 위험.

- 광선요법, 방온도 증가, 혈액상실 등 수분소실 → 전해질을 고려하여 충분히 수분 보충 : I/O 수분섭취 배설량 잘 체크.

 

● 수유

- 튜브삽입 및 제거, 체위, 속도 등 관찰.

- 무균법을 적용하여 수액줄이 꼬이지 않도록 필요시 억제대 적용,

- 위관영양 동안 노리개 젖꼭지를 빨게하면 소화도 돕고, 빠는 욕구도 충족.

- 젖병수유는 만삭아보다 느리고 질식위험이 있어 천천히 먹이면서 잦은 트림 유도.

 

● 목욕

 

- 미숙아는 물 목욕 금지 : 부드러운 수건에 물을 묻혀 몸 전체 닦아주기.

- 2.5kg 이상은 물 목욕 가능 : 짧은 시간 (5~10분 내) 마치고 빨리 물기 닦고 보온.

 

 

 

 

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#병원기록

 

□ 간호기록지 작성 시 유의사항으로 옳은 것은?

 

① 객관적인 기록보다 자신의 주관적 판단이나 의견을 자세히 적는다.

② 잘못 기록했을 때는 수정액을 사용하여 깨끗이 지우고 빨간색 펜으로 "error"라고 쓴다.

③ 모든 기록은 행위가 이루어지기 전에 해야한다.

④ 서명란에 성과 이름 모두를 기입한다.

⑤ 기록 시 과거시제는 사용하지 않는다.

 

 

정답 : ④

 

# 병원기록

 

- 모든 기록은 잘 변하지 않도록 흑색, 청색펜사용. 밤번 근무자는 붉은색 볼펜으로 쓴다. (연필 사용 금지)

- 단정하고 또렷하게 쓴다.

- 작성한 모든 기록에는 기록한 사람 서명 쓰기 → 같은 시간에 일어난 일을 서술 시 끝에 한번만 서명.

- 잘못된 기록 → 붉은 글씨 사선긋고 "error"나"기록상 실수"라고 붉은줄 위 옆에 적고 서명(지우개로 지우면 안됨).

- 빈칸을 남기지 말고 순서대로 기록 / 빈칸 발생 시 사선을 긋고 여백이라고 기입.

- 약 이름 등 외국어 사용시 철자표기를 정확하게 기록 / 특히 약어는 공식적인 것만 사용.

- 각 기록에는 날짜와 시간을 적고, 자세하게 기록.

- 투약이나 치료에 대한 기록은 미리하지 않으며 반드시 수행 후에 기록.

- 과거와 현재시제만 사용하고 미래시제는 사용하지 ×.

- 객관적인 사실만 기록 → 자신의 판단·의견 기록 ×. 환자 개인적인 정보기록 ×.

- 검사, 수술 시 간호사가 환자에게 동의서를 받아 기록지에 끼워넣기 (의사동의 없이 퇴원 시 → 동의서 받기).

- 환자라는 말은 생략하고, 환자 상태변화 생기거나 이상 증상 발견 시 즉시 보고 후 기록.

- 구두처방, 전화처방 투약 처치 후 바로 기록. 의사로부터 24hr 이내 서면으로 처방받기 → 마약, 항암, 수혈 등 일부는 전화처방 ×.

* 전화보고 : 보고 내용, 통화시간, 날짜, 보고받은 사람 이름, 반응 등을 병록지에 기록.

* 전화처방 : 의심되면 의사에게 다시 확인. 의사전화 지시 → 간호사 보고 및 확인 → 처방기록지 기록 (전화처방명시 → 해당의사에게 면서 받기(24hr이내)

 

 

 

 

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#병원감염

 

□ 환자의 혈관 내 카테터 삽입 등 치료과정 중에 일어난 감염은 어느 감염에 속하나?

 

① 교차감염    ② 외인성감염    ③ 의원성감염    ④ 내인성감염    ⑤ 중복감염

 

 

정답 : ③

 

# 병원감염

 

● 외인성감염 : 인체 외부에 있는 세균에 의한 감염.

 

● 내인성감염 : 환자 자신의 신체에 있는 상주균에 의해 발생. 정상 상주균의 과잉 성장 또는 면역체계 약화로 인한 감염 → 백혈병, 항암치료시 호중구 감소로 식균작용 ↓.

 

● 의원성(병원)감염 : 의학적 진단, 치료절차에 의한 감염. 입원당시에 없었던 혹은 잠복해 있지 않은 감염이 입원동안이나 퇴원 후 발생. 예) 비뇨기계감염(40%) - 요로감염이 가장 흔함(폴리카테터 정제 도뇨시), 폐렴, 수술부위감염, 혈관 내 카테터 감염.

 

● 2차감염 : 본인의 저항력이 약해졌을 때 몸의 다른 부위로 전이하여 다시 감염.

 

● 교차감염 : 병원에서 의료진 혹은 의료진이 사용한 의료기구로 인한 감염. 예) 장염으로 내원 → 독감환자 의료기구 사용 → 독감추가 감염.

 

● 기회감염 : 때에 따라서 해가 될 가능성이 있음. 예) 장내 대장균은 질병유도 ×. but 요도에 대장균은 요로감염을 일으킴.

 

● 중복감염 : 감염이 되었지만 또 다른 감염병에 걸린 경우. 예) 목감기 + 코감기 + a

 

 

 

 

 

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#산전관리

 

□ 산전관리의 목적으로 옳은 것은?

 

① 임신과 분만으로 인한 신체의 이상 상태를 정상으로 회복시키기 위함.

② 미숙아와 선청성 이상아를 치료하기 위함.

③ 건강한 아기를 안전하게 분만하기 위함.

④ 난임부부의 시술비 지원을 위함.

⑤ 산후조리원의 감염 및 의료사고 예방을 위함.

 

 

정답 : ③

 

# 산전관리

 

임산부 관리를 철처히 하며 건강한 자녀 출산과 분만 후 합병증 없이 회복하도록 도와주는 것.

 

● 모성사망률 감소시키는 방법 : 산전관리 → 임신 중독증 관리

 

● 정기적인 검사 : 혈압검사, 체중측정, 소변검사

 

● 초진검사 : 혈압검사, 체중측정, 소변검사 + 혈액검사

- 혈액검사 : 매독발견, 빈혈, 용혈성 질환

- 임산부 매독 → 수직감염 (임신 5개월 이후) → 선청성 매독아 (5개월 이전에 발견해서 치료하는 것이 중요) → 항생제(페니실린)

- 매독검사 : 혈액(혈청)검사, VDRL검사

- 선청성 매독아 : 안장코, 스느플즈, 허치슨치아(톱니모양의 치아), 가성마비

 

● 산전관리의 횟수

 

- 0~7개월 : 4주 1회 (한달에 한번)

- 8~9개월 : 2주 1회 (한달에 두번)

- 9~10개월 : 1주 1회 (한달에 네번)

 

● 분만예정일(EDC) : 마지막 생리 시작일로 계산

- 월 : +9 또는 -3

- 일 : +7 (한달은 30일로 계산)

 

 

 

 

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#보건행정조직

 

□ 보건소의 예산·인사를 집행하는 기관은?

 

① 행정안정부    ② 교육부    ③ 환경부    ④ 고용노동부    ⑤ 보건복지부

 

 

정답 : ①

 

# 보건행정조직 - 이원적 행정구조 (소속은 행정안전부-인사/예산, 감독은 보건복지부-기술감독/정책)

 

● 중앙행정조직

 

- 보건복지부⭐ : 보건정책 메인 결정 기관. 지방보건의료조직 기술행정에 대한 기술지도 및 감독만 담당.

 

- 행정안전부⭐ : 지방보건의료조직 인사권·예산집행권 담당. 지방보건의료조직 행정지도, 조직구성 담당.

 

- 고용노동부 : 산업장 안전보건관리, 근로자 건강보호, 산재근로자 보상업무담당.

 

- 교육부 : 학교보건관련담당.

 

- 환경부 : 환경보존, 환경오염방지 사무.

 

● 지방보건조직

 

처음 보건의료서비스를 접하는 최일선 조직. 지역보건 계몽활동 중심지.

 

- 보건소 : 지역보건법. 시·군·구 1개씩.

- 보건지소 : 지역보건법.  읍·면 1개씩.

- 보건진료소 : 농·특법. 리·의료취약지. 보건진료전담공무원(간호사/조산사 출신)