[기초간호학] 기초약리 - 중추신경계 작용 약물

 

 

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마취제

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(1) 전신마취제 : 환자의 의식을 완전히 잃게 하여 통증을 전혀 느낄 수 없도록 하는 것으로 정맥투여식과 흡입식으로 나눈다.

 

투여형태	약물	효과
정맥	프로포폴	수술시 전신마취 유도. 수면내시경시 주로 사용. 마약류 향정신성의약품으로 지정되어 관리.
	에토미데이트	프로포폴과 유사. 기관지경련, 후두경련 기침 등 유발.
	케타민	빠른 유도와 단시간 마취효과. 침분비 증가 및 후두경련 유발.
흡입	아산화질소	무색 투명한기체. 흡입시 얼굴 근육 경련 및 마취효과가 있어 수술 시 사용. 유도와 회복이 빠름.
	이소플루란	자극이 적고 마취력 높음. 호흡기계 분비물 증가, 호흡억제, 자궁 수축 억제 유발.
	할로탄	호흡기와 순환계 억제작용.
	엔플루란	고농도 시 경련 발생.

 

(2) 국소마취제 : 환자의 의식이 깨어 있는 상태로 신체의 일부 또는 특정 부위의 통증을 없애기 위한 것.

 

종류	효과	부작용
리도카인	신경 자극을 억제함으로써 마취유도.(치과, 피부과, 성형외과에서 주사용과 크림용으로 사용	응급약으로 항부정맥제로 사용됨
프로카인	독성이 적어 척추마취에 널리 사용	중추신경계저하, 심정지 등
코카인	눈, 비강, 구강, 인두 등의 점막을 통해 사용	안전상의 문제로 널리 사용하지 않음

 

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진통제

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염증과 통증을 가라앉히는 비스테로이드성 항염증 약물과 마약성 진통제 등이 있음.

 

* 진통제는 위장관의 평활근에는 작용하지 않기 때문에 위장관의 이상 운동에 의한 복통에는 듣지않음.

* 진경제 : 위장관에 있는 평활근의 연축 운동이나 경련을 진정시키는 약 ex. 부스코판

 

(1) 해열진통제

 

① 아스피린

㉠ 해열, 진통, 소염, 항응고작용   * 류마티스 관절염에도 사용 

㉡ 위장질환, 출혈환자에게 금기 

㉢ 부작용 : 출혈, 위궤양, 라이(레이)증후군

 

② 타이레놀(아세트아미노펜)

㉠ 해열, 진통, 두통, 치통, 인후통  * 소염 (×)

㉡ 아스피린에 과민한 사람에게 사용

㉢ 부작용 : 간독성, 간성혼수, 급성 신부전, 용혈성 빈혈

 

(2) 마약성 진통제

* 부작용 : 서호흡(호흡억제작용) - 투여 전 반드시 호흡 수 체크 → 만약 서호흡이라면 투여중지하고 의사와 간호사에게 보고

* 정상호흡 : 12~20회/분 / 서호흡 : 12회 이하/분

 

① 모르핀

㉠ 아편의 주성분인 알칼로이드의 하나로 강력한 효과

㉡ 호흡 억제 초래될 수 있으므로 호흡 부전이나 노인환자에서 주의 사용

 

② 코데인 : 노르핀에 비해 1/10 효과, 진해효과

 

③ 데메롤 : 수술 전 처방(불안 ↓, 긴장  ↓)

 

 

 

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진정·수면제

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(1) 바비튜레이트계 약물 : 페노바비탈(루미날) - 효능이 평균 10~16 시간인 장기작용 약물

 

(2) 벤조다이아제핀계 약물 : 디아제팜(바륨), 로라제팜 , 플루라제팜, 트리아졸람

* 디아제팜 : 항불안, 골격근 이완제로 많이 사용

 

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항경련제

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디페닐 하이단토인(딜란틴), 페노바비탈(루미날)

 

* 중추신경흥분제 : 중추억제제의 과다복용으로 인한 호흡억제시 주로 사용. 정신기능이 항진, 각성효과, 사고력과 운동기능이 좋아지고 피로와 졸림 감소, 심근수축력과 박동수 그리고 호흡증가.

ex. 카페인, 필로폰, 코카인, 마리화나(대마초), 암페타민