[간호] 병원행정절차 및 수가관리

 

 

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입·퇴원 환자 간호관련 행정절차 및 방법

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● 외래 및 입·퇴원절차

 

 

                                     <환자내원>                 <귀가, 사망>

                         ↓                             ↓                       ↑

             진료신청서 예약, 접수         ↓                의뢰서 

                            ↓                               ↓                        ↑   

                        <외래, 진료>                       <응급실>              →      <타병원>

↓                                ↓

          입원결정서           입원결정서, 의료보험증

↓                               ↓

<입원수속>      <응급수납>

↓                              ↓

입원수속실      입원수속처

↓                            ↓

<간호단위입원>

 ↓

     전과전동     

  ↓ 

<간호단위>

 ↓

                       ↑←←외래진료←←  <퇴원> →→→→→→타병원→→→→→→ ↑

 

 

● 간호단위의 입원관련 행정업무

 

① 입·퇴원 수속실의 각 과별 담당자는 MIS를 통하여 퇴원 환자 LIST를 취합하고 입원 대기 환자에게 연락합니다. 입원할 환자는 미리 발부되었던 입원결정서를 입·퇴원 수속실에 낸 후 병실을 배정받고, 수속된 입원결정서를 가지고 해당 병동에 올라갑니다.

 

② 입원결정서 확인 : 환자와 보호자가 입원결정서를 가져오면, 각 병동에서는 병실, 과명, 선택진료 교수명, 진단명 등을 확인합니다. 선택진료 교수가 있을 때 선택진료 신청을 환자나 보호자의 도장, 지장 혹은 서명이 되어있고, 원무과 담당자의 확인도장 및 선택진료 수속 신청일자가 정확히 기록되었는지를 확인합니다.

 

③ 환자의 이름, 성별, 나이, 병록번호, 진단명, 지정 진료 교수 이름, 주치의 이름 등을 간호단위 업무계획서 및 환자현황판에 기록합니다.

 

④ 입원수속이 되면 병동화면에서 환자의 인적사항과 원무자료를 확인한 후 NAME CARD를 출력합니다.

 

⑤ 식사 : 입원 수속이 되면 수속시간에 따라 중식 또는 석식(일반식이)으로 자동 발행됩니다. 일반식이가 아닌 경우 식이 발행을 수정해줍니다.

 

⑥ 의무기록(old chart)은 환자가 입원하면 전산으로 입원정보 확인 후 의무기록실에서 병동으로 가져다줍니다.

 

⑦ 병실 준비 상태를 점검하여 병실로 환자를 안내하거나 입실 시간을 알려줍니다.

 

● 입원 시 간호

 

-담당간호사 소개 : 환자가 입원하면 담당간호사는 인사하고 자신을 환자에게 소개합니다. 또한 실명제 사진을 이용해 다른 간호직원도 소개합니다.

 

- 키와 몸무게 측정 : 환자는 환자복으로 갈아입고 키와 몸무게를 측정합니다.

 

- 입원간호정보 작성 :  입원간호정보는 입원 환자의 육체적, 정신적, 사회적 그리고 기타 정보를 포괄적으로 수집하여 효과적이고 합리적인 환자간호를 수행하기 위해 작성됩니다. 담당 간호사의 환자면담, 관찰, 신체 사정을 통해 작성됩니다.

 

● 퇴원 수속 절차

 

<간호단위>

↓

입원결정서

↓

<입원수속실>

↓

<간호단위>

        ↑                                                       ↓

                                                      수납영수증                          MIS로 퇴원환자 진행조회 확인 퇴원간호계획지  

↑                       ↓ 

                                         <환자>                        →     2층원무

↓

<퇴원>

 

 

 

 

● 정규 퇴원 시 간호 행정업무

 

-퇴원지시가 나면 '간호단위 업무계획서'에 자동으로 기록됩니다.

-입·퇴원 결정시에 퇴원예정 도장을 찍어 입·퇴원 수속실로 내립니다.

-담당간호사는 간호화면의 '퇴원간호계획'을 작성 후 출력합니다. 이 용지를 이용해 다음 예약일, 퇴원 약, 주의사항을 교육합니다. 환자에게 입·퇴원계에서 퇴원고지서와 외래예약용지를 받도록 안내합니다.

-퇴원 환자 진행 조회에서 진료비가 확인되면 입원 수속실에서 퇴원진료비계산서를 받아 원무에서 수납과 외래예약을 하도록 안내합니다.

- 퇴원진료비계산서의 수납여부를 확인한 후 투약에 대한 교육을 하고 퇴원약을 줍니다.

- 환자가 퇴원하면 퇴실한 병실을 점검합니다.

 

● 가퇴원

 

정규 및 추가퇴원 이후의 시간에 퇴원하거나 공휴일에 퇴원하는 경우입니다. 응급수납에서 예상되는 퇴원진료비를 받고 가퇴원 영수증으로 수납 확인 후 퇴원하게 됩니다.

 

● 퇴원간호계획 작성

 

- 제진 예약관리 화면으로 추후 진료를 예약합니다.

- 퇴원 시 의식상태, 추후 관리할 장소 및 퇴원 후의 건강관리에 대해 간호계획을 작성한 후 출력하여 환자에게 제공합니다.

- 외래진료나 문의를 요하는 증상을 알려주고, 문의할 수 있는 전화번호와 병동 명함을 주도록 합니다.

 

● 사망 간호

 

- 의사의 사망선언 : 의사가 사망 선언한 시간을 의무기록과 간호단위 업무계획서에 기록합니다. 심전도 기록지를 출력하여 사망시간을 표시한 뒤 스킨라벨을 붙이고 의무기록실로 보냅니다.

- 시신정리 : 의사와 함께 각종 튜브를 제거하고, 되도록 빠른 시간에 정리합니다.

- 영안실에 연락합니다.

- 병실 및 사용물품을 정리합니다. 비품약을 사용한 경우 주치의가 전산으로 투약입력을 하고, 담당간호사가 수행 사인을 하여 약국에서 약을 받도록 하고, 남은 약이 있다면 반납처리 후에 퇴원오더를 받습니다.

 

 

※ 병원마다 세부내용은 다를 수 있습니다.