[간호] 환자안전 및 소방관리

 

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환자 안전 관리 지침 - 낙상

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● 낙상

 

병원에서 흔히 발생하는 낙상문제를 살펴보면 침대에서의 낙상, 의자 또는 휠체어, 눕는 차로 옮기는 도중의 낙상, 아기의 낙상 등이 있고 환자상태에 따른 원인으로는 혼미한 의식, 경련 또는 약물(특히 insulin)반응으로 인한 낙상이 있습니다. 

 

이런 문제는 간호사가 조금 더 주의하고 교육하여 잠재적 위험에 예민하게 대처한다면 예방할 수 있으며, 간호사의 주의태만으로 인한 낙상은 간호사에게 책임이 있으므로 다음의 사항을 준수하도록 합니다.

 

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- 낙상예방을 위한 일반적인 안전관리

 

① 입원환자 및 보호자에 대한 입원생활 안내 및 교육시 각종 낙상의 가능성을 강조하고 예방법을 교육합니다.

② 환자 입원 시 간호사는 낙상위험 평가지를 작성하고 낙상위험이 높은 경우 침상에 주의 표시를 합니다.

③ 노인(65세 이상)이나 어린이(15세 미만), 수술환자, 의식이 혼미한 환자는 반드시 side rail을 올려주고 필요시에는 의사의 처방으로 억제대를 적용합니다.

④ 야간에나 환자가 혼자 침상에 누워있을 때 side rail을 양쪽 모두 올려줍니다.

⑤ 낙상위험이 있는 환자가 수면 중 깨어서 화장실 갈 때에는 반드시 간호사나 보호자의 도움을 받고 침상에서 내려오도록 교육합니다.

⑥ 장기간 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때에는 보행기를 이용하고 간호사나 보호자의 도움을 받도록 교육합니다.

⑦ Ambulation(보행,이동) 시에는 서서히 조금씩 움직이고 먼저 침상에 앉아 있다가 다음 단계로 침상에 걸터앉은 후에 천천히 침대에서 내려오도록 교육합니다.

⑧ 시각장애가 있거나 안대를 착용하였을 경우 절대 혼자 움직이지 말고 간호사 혹은 보호자의 도움을 받도록 교육합니다.

⑨ 미끄러질 위험이 있는지 환자가 신는 슬리퍼의 바닥을 살펴봅니다.

 

- 이동 시의 안전관리

 

① 이송용 침대차를 타고 환자 이동할 때에는 출발 전에 side rail을 반드시 올립니다.

② 휠체어를 이용시 휠체어 사용법을 교육합니다.

 

-낙상예방을 위한 환경관리

 

① 바닥에 미끄러운 용약이나 물을 흘리지 않습니다.

② 낙상사고의 원인이 될 수 있는 침상부속기구, 전깃줄 등은 잘 정리하여 환자의 보행에 지장이 없도록 합니다.

③ 병동 순회 시 병실바닥이나 복도에 물이나 미끄러질 수 있는 물질이 있는지 점검합니다.

 

- 낙상을 주의해야 할 약물의 종류

 

Sedation(진정제 투여, 진정)이 많이 되는 약물, 근육이완 효과가 있는 약물, 이뇨제, 당뇨, 항고혈압제, 항경련제

 

- 정신과 환자의 낙상예방

 

정신질환자의 경우 항정신병약, 항불안제, 항우울제, 수면제 등의 약물을 복용하는 환자에게서 나타나는 추세 외로 증상이나 약의 진정작용 등으로 인하여 침대나 휠체어에서 낙상할 수 있습니다.

활력증상을 자주 측정하며 특히 체위성 저혈에 유의해야합니다.

어지러운 증상을 호소할 때에는 침대에 누워 있다가 갑자기 일어나지 않도록 교육해야합니다.

병실바닥이나 복도는 물 또는 보행 시 미끄러질 수 있는 물질이 없도록 자주 순회하여 점검합니다.

 

 

 

 

 

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환자 안전 관리 지침 - 미끄럼에 의한 부상

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● 미끄럼에 의한 부상

 

미끄럼은 예기치 않게 바닥에 미끄러져 넘어지는 사고입니다. 걸음이 불안정하고 정신이 혼미하고 전반적으로 허약한 사람에게서 미끄럼의 위험은 높습니다. 이런 문제가 있는 사람은 침대에서 내려올 때 혹은 목욕탕, 화장실, 세면대에서 잘 미끄러지고 걸을 때 쉽게 힘이 빠집니다. 예방이 가장 중요합니다.

 

- 미끄럼에 의한 부상을 당했을 때 행동수칙

 

① 의식이 있는 상태라면 아픈 부위가 어디인지를 확인하고 심하지 않으면 일어서서 움직여봅니다.

② 골절이 의심되는 심한 통증이 있을 때에는 더 큰 문제를 초래할 수 있기 때문에 함부러 움직이지 말고 주변 사람들에게 도움을 요청하여 응급실로 갑니다.

③ 출혈이 있는 경우에는 수건이나 얇은 천으로 먼저 지혈을 하고 안정을 취하면서 이동합니다.

④ 응급상황이 아니면 멍든 부분은 얼음주머니를 대어 줍니다. (비닐 주머니에 얼음을 넣거나 아이스팩을 수건으로 감싸만듭니다)

 

- 미끄럼에 의한 부상자를 발견했을 때는 병원의 행동수칙 및 처리지침을 따릅니다.

 

① 행동수칙

· 부상자를 최대한 편안하게 합니다.

· 부상당한 장소에 그대로 두고 심하게 다친 곳이 있는지 살핍니다.

· 의식이 있으면 아픈 곳이 있는지 묻고, 머리, 팔, 다리, 엉덩이를 차례로 보면서 부위가 이상하거나 형태가 변한 곳이 있는지 잘 살핍니다(골절이 있을 수 있기 때문).

· 통증이나 출혈이 없다면 침대나 의자로 옮깁니다(가능하면 두 사람이 합니다).

· 심한 통증을 호소할 때, 이상하게 보이는 부분이 있을 때(골절의심), 입, 코, 귀 등에서 분비물이 있을 때, 출혈이 있을 때, 의식이 없을 때는 무리하게 부상자를 옮기지 않습니다.

② 처리지침

· 부상자가 직원인 경우 : 응급실에서 응급처치 후 근무시간 중 발생된 사고는 업무상 재해로 총무과, 복지과에 통보, 병원규정에 의하여 처리합니다.

· 부상자가 외래환자 및 내원객 등인 경우 : 환자및 내원객은 가까운 병동 또는 응급실로 연락 후 응급처치합니다. 보고 및 진료비에 대한 사항은 병원규정에 의해 처리합니다.

· 부상자가 입원환자인 경우 : 가까운 병동 또는 응급실로 연락 후 응급처치를 합니다. 그 후 안전안전보고서를 작성합니다.