[간호] 환자 안전 관리 지침 - 투약안전 관리 지침

 

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환자 안전 관리 지침 - 투약안전 관리 지침

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● 투약안전 관리 지침

 

투약 시의 5가지 기본(5-Rights) : Right drug(정확한 약물), Right Dose(정확한 용량), Right Client(정확한 대상자), Right Route(정확한 경로), Right Time(정확한 시간)

 

 

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· 투약 시 일반적인 유의사항

 

① 처방을 완전하게 받고 이를 이해합니다.

② 투약 전에 간호사는 기본 감염수칙 및 안전수칙을 지킵니다.

- 손 씻기

- 무균술

- 주사기 및 주사바늘 분리수거

- 항암제 준비 시 자신을 보호하기 위한 수칙을 지킵니다(마스크, 장갑 착용 등).

③ 약품에 대한 지식(약의 적응증, 용량, 부작용, 계산법 등)을 갖는 것이 매우 중요합니다.

-의약품집, 약품설명서 이용

④ 투약 준비 시 약품의 표지를 세 번 확인해야 합니다.

- 약병을 꺼낼 때, 약을 병에서 꺼내 준비할 때, 약병을 넣을 때)

⑤ 약을 준비할 때는 되도록 조용한 곳에서 집중해서 준비합니다.

⑥ 약을 준비한 사람이 투여하는 것이 원칙입니다.

⑦ 투약 시 잘 모르거나, 확실치 않을 때는 투여하지 않고 꼭 확인하고 난 후 투여합니다.

⑧ 투약이 안 된 경우나 투약 중지 지시가 있어 약이 남은 경우 반납 약 리스트를 작성하여 반납합니다.

⑨ 환자가 직접 가져와 투약했던 약은 퇴원 시 돌려줍니다.

 

 

 

 

· 투약 절차 중에서 유의할 사항

 

① 투약의 첫 단계인 의사의 약 처방에 대한 이해와 확인

- 약 처방은 완전한 것이고 바른 환자에게 내려졌습니까?

- 약명, 용량, 경로와 시간이 명확히 기재되었습니까?

- 내가 확실히 알고 있는 약입니까?

- 약 처방이 환자진단과 상태, 치료과정과 맞습니까?

-처방된 약이 다른 약을 대체하는 것은 아닙니까? 그러면 그 약은 중지처방이 나왔습니까?

- 환자는 처방된 약이나 비슷한 약물에 대해 과민반응은 없습니까?

- Verbal order(구두처방), telephone order(전화처방)의 경우 의사소통의 잘못으로 투약오류가 일어날 수가 있으므로 정확한 의사소통이 중요합니다. 정확한 확인을 위하여 반복하여 반문하고 되도록 빠른 시간 내에 written order(지시서)를 받아 놓습니다.

 

② 투여 준비 시

- 되도록 조용한 곳에서 집중하여 준비합니다.

- 물약, 침전이 생기는 약은 반드시 흔들어서 투약합니다.

-약을 준비한 사람이 투약함을 원칙으로 합니다.

- 약 용량을 계산할 때 암산으로 하지말고, 종이에 써서 계산하도록 합니다(혹은 계산기).

- 약을 갈아서 주는 경우 환자에게 영향을 줄 수 있는지 확인합니다.

 

③투여 시

- 경구약 및 외용약의 투약은 medication cart를 이용하며 주사약은 tray 위에 놓고 가서 주사하도록 합니다.

- 환자 확인을 정확히 합니다. 환자의 이름표, 팔지, 호명 등을 통해 환자 확인을 하며 호명하고 다시 "성함이 어떻게 되세요?"라고 되물어 확인합니다. 특히 팀이 바뀌거나 휴가 등으로 인해 환자를 잘 모를 경우 정확히 확인 절차를 거칩니다. 특히 소아나 노인환자의 경우 남의 이름에도 대답을 하는 경향이 있으므로 확인이 중요합니다.

- 환자에게 투여하기 전에 환자상태가 투약에 적절한지 확인합니다.

(예 : NPO인 환자에게 투여하는 것이 아닌지, digoxin을 줄 때 맥박이 60/mm 이상인지 확인 등)

- 물약, 수액주사의 경우 이상 침전물이 있거나 색이 변했거나 부유물이 있는지 확인 후 투여합니다.

- 환자의 투약에 대해 알기를 원하므로 투여 시 약에 대한 충분한 설명을 하고 교육합니다.

(왜 투여되는지, 얼마의 용량이 얼마나 자주 투여되는지, 부작용은 어떤 것이 있는지 등)

- 경구약의 경우 가능한 한 환자에게 약을 먹여주거나 먹는 것을 확인할 때까지 환자 곁에 있도록 합니다.

 

④ 투여 후

- 투약이 끝나면 medication cart는 잠그고 열쇠는 담당 간호사가 보관하며, 다음 duty에게 인계합니다. 마약장도 항상 잠가 두며, 열쇠는 담당 간호사들 사이에 인계합니다.

- 사용 후 남은 ampule 약은 버립니다.

- 투약이 끝나면 투약 카드를 카드 꽂이의 다음 투약 시간이 적힌 칸에 꽂아 둡니다. stat medication 인 경우는 투약 기록 후 카드를 없앱니다.

- 투약 후 약에 대한 환자의 반응, 부작용 유무, 효과를 관찰합니다.

 

⑤ 기록

- 정확하게 시간과 투약한 간호사의 이름을 기록합니다.

- 간호일지에도 투약 시 환자의 상태, 투약 후 환자의 반응, 환자에게 교육한 내용 등을 기재합니다.

- 투약된 모든 약은 의사 처치 지시지의 수행/확인 란에 체크하며, 투약을 한 간호사가 직접 체크합니다. 어떠한 이유로 투약이 안 된 경우에는 해당 란에 사유를 체크합니다.

 

 

 

 

· 발생 우려가 있는 투약사고

 

① 잘못된 용량 투여(과량, 모자라는 양)

② 다른 약 투여

③ 잘못된 속도로 준 경우(3-way 조작주의)

④ 환자를 바꾸어 준 경우

⑤ 약을 안 준 경우

⑥ 잘못된 경로로 준 경우

⑦ 잘못된 시간에 준 경우

 

 

 

 

· 투약 사고 방지를 위한 지침

 

① 투약의 원칙 및 규정을 꼭 준수합니다.

② 아는 약이라 자신하지 말고 항상 확인합니다.

③ 편의에 의해 규정을 무시하고 만든 독특한 방법을 사용하지 않습니다.

④ 항상 새로운 마음으로 투약에 임하고 타성에 젖은 행동을 하지 않습니다.